Três anos pós-LASIK em crianças anisométropes de 8 a 15 anos de idade / Three years after LASIK in anisometropic children from 8 to 15 years old

Objetivo: Determinar a segurança, eficácia, previsibilidade e estabilidade da técnica "laser in situ keratomileusis" (LASIK), três anos após a cirurgia, para a correção de alta anisometropia em crianças; para as quais os tratamentos convencionais não obtiveram êxito. Métodos: Nove olhos de nove pacientes, três meninos e 6 meninas, com idade média de 11,5 anos (variando de 8 a 15 anos), foram submetidos à técnica LASIK utilizando-se o excimer laser Chiron Technolas 217. O tempo mínimo de seguimento foi de 36 meses. Resultados: Três anos após o LASIK, a acuidade visual sem correção (AVSC) melhorou pelo menos 5 linhas em todos os olhos; cinco olhos (55,5 por cento) apresentavam AVSC de 20/50 ou melhor. Seis olhos (66,6 por cento), apresentavam acuidade visual com correção (AVCC) de 20/50 ou melhor e cinco olhos (55,5 por cento) ganharam pelo menos 1 linha na AVCC. Devido a ambliopia, nenhum olho apresentou AVSC de 20120 ou melhor. A média do equivalente esférico pré-operàtório foi reduzida de -7,66 (ñ 3,75) D para-1,02 (ñ 1,26) D e a do astigmatismo, de -3,11(ñ 2,09) D para -0,75 (ñ 0,25) D. A maior anisometropia encontrada foi de 1,5 D, Conclusões: Após três anos de seguimento, a técnica LASIK parece ser opção segura e ,eficaz na correção de alta anisometropia em, crianças entre 8 e 15 anos de idade, para os quais os tratamentos convencionais não obtiveram êxito. A progressão do erro refracional relacionada á idade não impediu o uso da correção visual adequada.

Sensibilidade corneana a secreção lacrimal após LASIK / Corneal sensivity and lacrimal secretion after LASIK

Objetivo: Avaliar as alterações que ocorrem na sensibilidade corneana e secreção lacrimal após a cirurgia de "laser in sito keratomileusis" (LASIK). Métodos: Foram examinados 38 olhos de 19 pacientes, 9 homens e 10 mulheres submetidos á cirurgia de LASIK para correção de miopia com equivalente esférico médio de -3,79 D (ñ 1,29 D). A sensibilidade corneana foi medida com o estesiômetro de Cochet-Bonnet; na região central da córnea. A secreção lacrimal foi avaliada pelos testes de Schirmer 1, secreção basal, medida do tempo de rotura do filme lacrimal, e sintomatologia apresentada. Os exames foram realizados antes e após 7, 30; 90,180 e 270 dias da cirurgia ou até que os níveis pré-operatórios fossem atingidos. Resultados: Antes da cirurgia; o valor mediano da sensibilidade tátil corneana foi de 60,0 mm (variando de 50 a 60 mm); o teste de Schirmer 1 apresentou mediana de 21,5 mm (variando de 10 a 30 mm); o teste de secreção basal obteve mediana de 11,5 mm (variando de 6 a 20 mm); o tempo de rotura do filme lacrimal alcançou mediana de 16,0 segundos (variando de 8 a 22 segundos): Todos os pacientes recuperaram seus valores pré-operatórios de sensibilidade corneana e secreção lacrimal entre 90 e 180 dias após a cirurgia: Durante os 9 meses de seguimento, 5 pacientes (10 olhos) não apresentaram qualquer sintoma relacionado a olho seco. Conclusão: Após a cirurgia de LASIK a sensibilidade corneana e a secreção lacrimal podem ficar reduzidos por até 6 meses. Neste período; 73,6 por cento dos pacientes apresentaram sintomas de olho seco: Estudos futuros são necessários para avaliar os efeitos destas alterações sobre a fisiologia corneana.

Redução da sensibilidade corneana humana com o uso de cetorolaco de trometamina / Decrease in humam corneal sensitivity with topical ketorolac tromethamine

Objetivo: Testar o efeito do cetorolaco de trometamina 0,5 por cento na sensibilidade corneana em 10 olhos saudáveis de 10 voluntários adultos. Local: Instituto de Olhos de Goiânia. Método: A sensibilidade foi medida com o estesiômetro de Cochet-Bonnet antes (nível basal) e depois da aplicação de uma gota do cetorolaco de trometamina 0,5 por cento no olho direito de cada paciente. As aplicações do colírio foram repetidas a cada 5 minutos por 20 minutos. A sensibilidade corneana foi medida após cada aplicação, e depois a cada 15 minutos, até que as medidas da sensibilidade corneana retornassem aos níveis basais. Resultados: O cetarolaco de trometamina reduziu a sensibilidade corneana significativamente ( p=0.01) em todos os 10 voluntários quando as médias de decréscimo da sensibilidade corneana foram comparadas entre si nos diversos tempos para o mesmo paciente. O efeito do cetorolaco de trometamina aumentou com a administração das gotas adicionais e a sensibilidade corneana retornou aos níveis basais dentro de 1 hora, após a interrupção da instilação da droga. Conclusão: O cetorolaco de trometamina promoveu uma redução significativa da sensibilidade corneana humana por, pelo menos, 15 minutos após a interrupção do colírio.

Paquimetria esperada X obtida após LASIK para miopia / Expected X Obtained pachymetry after LASIK for myopia

Objetivo: Comparar a paquimetria corneana encontrada (PEn) com a esperada (PEs) 3 meses após a cirurgia de LASIK para correçäo de miopia. Métodos: 77 olhos de 39 pacientes míopes foram incluídos neste estudo. A cirurgia foi realizada utilizando-se o excimer laser Technolas 217 e o microcerátomo automático da Chiron. Paquimetria foi realizada em todos os olhos antes e 3 meses após o LASIK. PEs foi obtida subtraindo-se a profundidade de ablaçäo realizada pelo laser, da paquimetria pré-operatória. Os pacientes foram divididos em 3 grupos: grupo A (55 olhos) com miopia variando de -1,00D a -5,75D; grupo B (14 olhos), de -6,00D a -10,00D e grupo C (8 olhos) acima de -10,00D. Resultados: Houve uma diminuiçäo da média do equivalente esférico de -2,71D para 0,00 no grupo A, -8,18D para 0,00 no grupo B e de -11,4D para -1,06D no grupo C. As médias das PEs foram 468 mm, 370 mm e 382 mm para os grupos A,B e C, respectivamente. As médias das PEn foram de 491 mm, 431 mm e 427 mm nos grupos A, B e C, respectivamente. Em 70 olhos (90,9 por cento) a PEn foi superior a PEs, sendo esta diferença estatisticamente significativa (p=0,001). Conclusäo: Apesar dos resultados mostrarem que a córnea encontrava-se mais espessa do que o esperado após a cirurgia de LASIK, näo foi observada hipocorreçäo significativa. Após 3 meses a refraçäo da maioria dos pacientes estava próxima da emetropia.

Descolamento de retina após cirurgia refrativa / Retinal detachment after refractive surgery

A cirurgia refrativa tem sido largamente utilizada nos últimos 20 anos para a correçäo de miopia. O paciente submetido à ceratotomia radial está sob o risco do descolamento de retina. Apresentamos aqui dois casos de DR após RK: um caso secundário à microperfuraçäo durante RK e outro durante terapia miótica para o tratamento da hipercorreçäo. Ao exame final, a reaplicaçäo anatômica da retina foi atingida em ambos os casos. O buckiling escleral usado na correçäo do descolamento da retina induziu mudanças refracionais, com recidiva da miopia e astigmatismo, o que näo ocorreu no caso tratado com pneumorretinopexia, fotocoagulaçäo a laser e criopexia. Uma correta avaliaçäo pré-operatória da retina com tratamento das patologias degenerativas periféricas e comunicaçäo entre paciente e cirurgiäo seriam de grande valor para

Guia para a prevençäo fa resistência antimicrobiana em hospitais: artigo comentado / Guides for the prevention of the antimicrobial resistance in hospitas: commented article

A resistência antimicrobiana resulta no aumento da morbidade, mortalidade e custos para o sistema de saúde. Este artigo aborda vários objetivos estratégicos, com passos e avaliaçöes, para garantir o sucesso no controle e prevençäo da resistência antimicrobiana em hospitais. Também ressalta a importância dos recursos para outros estudos e novas frentes de pesquisa sobre resistência antimicrobiana, que nos permitam preservar melhor nosso arsenal antimicrobiano no futuro

Influência do pH na preservaçäo de córneas em Optisol / pH variation in Optical and its effectt in corneal storage

Os autores analizaram a influência de pequenas variaçöes do pH na preservaçäo de córneas em Optisol (Chiron Ophthalmics, Irvine, California). Dez pares de córneas humanas foram armazenadas por cinco dias, com Optisol, em pH 7,0 7,2 e 7,5 e depois analisados com lâmpada de fenda, microscópio especular e microscopia eletrônica. Näo foram encontradas diferenças significativas nem na contagem endotelial,nem nas caacterísticasmorfológicas do endotélio corneano nas córneas preservadas nesses pHs